Sebuah penelitian yang dilakukan di 11 rumah sakit di Massachusetts menunjukkan sekitar 38% tingkat efek samping selama prosedur pembedahan, dan hampir setengahnya merupakan efek samping yang parah.
Meskipun ada kemajuan teknologi dan prosedur dalam keselamatan bedah sejak tahun 1991, bahaya yang dapat dicegah ini tetap ada, yang menunjukkan adanya kebutuhan penting untuk meningkatkan langkah-langkah keselamatan dan keterlibatan pasien dalam praktik perawatan kesehatan.
ADVERTISEMENT
SCROLL TO RESUME CONTENT
Tingkat Kejadian Merugikan Bedah yang Tinggi
Sebuah studi baru diterbitkan hari ini (13 November) di BMJ mengungkapkan bahwa lebih dari sepertiga (38%) orang dewasa yang menjalani operasi mengalami efek samping, berdasarkan data dari 11 rumah sakit di Massachusetts. Di antara 1.009 pasien yang masuk rumah sakit yang dianalisis, hampir setengah dari kejadian buruk ini diklasifikasikan sebagai kejadian buruk yang serius, membahayakan jiwa, atau fatal, dan sebagian besar dianggap berpotensi untuk dicegah.
Meskipun penelitian ini mungkin tidak sepenuhnya mencerminkan semua rumah sakit, temuan ini menyoroti bahwa “kejadian buruk (adverse events) masih tersebar luas dalam layanan kesehatan masa kini, menyebabkan kerugian besar dan dapat dicegah pada pasien selama masuk rumah sakit,” menurut para peneliti.
Keadaan Keamanan Rumah Sakit Saat Ini
Kejadian buruk—efek negatif dari perawatan seperti pengobatan atau pembedahan—memiliki risiko yang signifikan terhadap keselamatan pasien dan merupakan penyebab utama kerugian di rumah sakit.
Sejak Studi Praktik Medis Harvard pada tahun 1991 mengungkapkan tingkat cedera yang tidak diinginkan yang disebabkan oleh perawatan medis, telah terjadi perubahan transformatif dalam perawatan bedah, seperti peningkatan penggunaan prosedur invasif minimal, penerapan daftar periksa keselamatan bedah, dan peningkatan protokol pemulihan setelah operasi.
Namun, penilaian keselamatan bedah terkini diperlukan untuk menetapkan titik acuan yang tepat untuk peningkatan kualitas berkelanjutan.
Metodologi Studi dan Temuan Utama
Oleh karena itu, para peneliti memperkirakan frekuensi, tingkat keparahan dan kemampuan mencegah kejadian buruk yang berhubungan dengan perawatan perioperatif (dari sebelum operasi hingga pemulihan penuh), dan untuk menggambarkan lingkungan dan profesi yang bersangkutan.
Temuan mereka didasarkan pada sampel yang dipilih secara acak dari 1.009 pasien berusia 18 tahun ke atas yang dirawat di 11 rumah sakit di Massachusetts untuk menjalani operasi pada tahun 2018. Rumah sakit tersebut dipilih untuk mewakili gabungan fasilitas besar dan kecil di tiga sistem layanan kesehatan yang berbeda dan perkiraannya adalah diberi bobot untuk memperhitungkan perbedaan dalam populasi sampel.
Perawat terlatih meninjau semua catatan dan menandai pasien yang masuk dengan kemungkinan efek samping, yang kemudian diputuskan oleh dokter. Kejadian yang merugikan diklasifikasikan sebagai kejadian besar jika mengakibatkan kerugian serius yang memerlukan intervensi signifikan atau pemulihan yang berkepanjangan, melibatkan kejadian yang mengancam jiwa, atau menyebabkan kematian.
Tingkat keparahan dan pencegahan kejadian buruk juga dinilai berdasarkan jenis kejadian, lingkungan, dan profesi yang terlibat.
Dampak dan Pencegahan Kejadian Buruk Bedah
Dari 1009 pasien yang masuk rumah sakit (usia rata-rata 61 tahun; 52% wanita), efek samping teridentifikasi pada 383 (38%), dengan efek samping besar terjadi pada 160 (16%).
Dari 593 efek samping yang teridentifikasi, 353 (60%) berpotensi dapat dicegah dan 123 (21%) pasti atau mungkin dapat dicegah.
Efek samping yang paling umum terjadi terkait dengan prosedur bedah (49%), diikuti oleh efek samping obat (27%), infeksi terkait layanan kesehatan (12%), kejadian perawatan pasien, seperti terjatuh atau ulkus dekubitus (11%), dan reaksi transfusi darah (0,5%).
Setengah dari kejadian ini terjadi di unit perawatan umum, diikuti oleh ruang operasi (26%), unit perawatan intensif (13%), dan lokasi rumah sakit lainnya (7%). Profesi yang paling sering dilibatkan adalah dokter jaga (90%), disusul perawat (59%), residen (50%), dan praktisi tingkat lanjut (29%).
Ini adalah temuan observasional dan penulis mengakui bahwa analisis mereka terbatas pada Massachusetts pada tahun 2018, sehingga mungkin tidak berlaku untuk rangkaian layanan kesehatan lainnya, dan bahwa mereka mengandalkan ketepatan data catatan kesehatan elektronik.
Selain itu, beberapa kejadian yang dianggap dapat dicegah saat ini mungkin belum dianggap demikian pada saat perawatan pertama kali diberikan.
Dengan menetapkan titik referensi yang diperbarui, penelitian ini menunjukkan bahwa efek samping “masih tersebar luas dalam layanan kesehatan kontemporer, menyebabkan kerugian besar dan dapat dicegah pada pasien selama masuk rumah sakit,” tulis mereka.
“Masalah ini tidak hanya menjadi perhatian para ahli bedah di ruang operasi namun juga melibatkan profesi kesehatan di seluruh rumah sakit selama perawatan perioperatif,” mereka menambahkan, “yang menunjukkan perlunya menilai kembali bagaimana struktur layanan kesehatan berkontribusi terhadap tantangan yang sedang berlangsung ini.”
Wawasan Editorial tentang Keselamatan Pasien
Setelah bertahun-tahun, mengapa keselamatan pasien belum membaik, tanya Helen Haskell, presiden Mothers Against Medical Error, dalam editorial terkait.
Kemungkinan alasannya mencakup budaya tidak hormat, staf perawat yang tidak memadai, dan kegagalan memanfaatkan teknologi yang tersedia yang memungkinkan deteksi waktu nyata dan kemungkinan pencegahan kejadian buruk.
Semua pihak tentu saja berperan, kata Haskell, namun ia berpendapat bahwa hanya sedikit kemajuan yang dicapai dalam mengikutsertakan pasien dan keluarga dalam mengungkap penyebab dan dampak kesalahan dalam perawatan mereka.
“Jika kita benar-benar tertarik untuk memajukan keselamatan pasien, pasien dan keluarga perlu diberdayakan untuk mempertimbangkan keakuratan perawatan mereka sendiri dan berpartisipasi dalam mencari solusi,” simpulnya.
Referensi: “Keamanan perawatan rawat inap di lingkungan bedah: studi kohort” 13 November 2024, BMJ.
DOI: 10.1136/bmj-2024-080480
RakyatPos.ID Network
