Rumah Sakit Kabupaten Keokuk membutuhkan tiga dokter untuk menjadi staf ruang gawat daruratnya, tetapi saat ini hanya memiliki dua. Rumah sakit ini berusaha untuk menyewa dokter penuh waktu ketiga untuk bekerja di UGD dan membantu merawat pasien di fasilitas 14 tempat tidur.
Natalie Krebs/Iowa Public Radio
ADVERTISEMENT
SCROLL TO RESUME CONTENT
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Natalie Krebs/Iowa Public Radio
Bahkan menurut standar rumah sakit pedesaan, Rumah Sakit Kabupaten Keokuk di Sigourney, Iowa, kecil.
Rumah sakit 14 tempat tidur, di bagian tenggara negara bagian, tidak melakukan operasi atau melahirkan bayi. Ruang gawat darurat 24 jam kecil diawasi oleh dua dokter penuh waktu.
Matt Ives, CEO rumah sakit, ingin mempekerjakan dokter ketiga, tetapi dia mengatakan menemukan dokter untuk daerah pedesaan telah menantang sejak pandemi.
“Kami memang memiliki pasangan (dokter) pensiun selama kerangka waktu, dan kemudian kami memiliki beberapa dokter yang benar-benar ingin keluar dari jenis tertentu (perawatan), terutama jenis perawatan ruang darurat,” katanya.
Matt Ives, CEO Rumah Sakit dan Klinik Kabupaten Keokuk, dan Todd Patterson, CEO Rumah Sakit dan Klinik Washington County, telah berjuang untuk menemukan dokter dan perawat sejak pandemi.
Natalie Krebs/Iowa Public Radio
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Natalie Krebs/Iowa Public Radio
Rumah sakit pedesaan lain ada di ujung jalan, sekitar 40 menit berkendara ke timur. Rumah Sakit Washington County memiliki 22 tempat tidur dan mengalami perjuangan staf yang serupa.
“Selama beberapa tahun terakhir, kami tidak hanya memiliki pandemi, tetapi kami memiliki semacam tenaga kerja dokter yang sudah tua yang telah pensiun,” kata Todd Patterson, CEO rumah sakit.
Pandemi Covid-19 sulit bagi petugas perawatan kesehatan. Banyak yang bertahan berjam -jam, dan tekanan pada sistem perawatan kesehatan AS mendorong lebih banyak pekerja dari biasanya untuk berhenti atau pensiun.
“Ada sepotong pekerja yang hilang dan tidak akan kembali,” kata Joanne Spetz, yang mengarahkan Institute for Health Policy Studies di University of California, San Francisco.
“Untuk banyak dokter yang memutuskan dan mampu bertahan dan bekerja melalui pandemi, mereka telah terbakar,” kata Spetz.
'Ini krisis sejati'
Lima tahun setelah WHO menyatakan Covid-19 pandemi global, dan administrasi Trump mengumumkan keadaan darurat nasional, Amerika Serikat menghadapi kekurangan penting penyedia medis, dan yang di bawah kebutuhan yang diproyeksikan akan populasi yang menua.
Itu bisa berdampak abadi pada perawatan, terutama di negara -negara seperti Iowa dengan populasi pedesaan yang signifikan.
Rumah Sakit Kabupaten Keokuk hanya memiliki 14 tempat tidur, yang menjadikannya salah satu rumah sakit kecil di Iowa.
Natalie Krebs/Iowa Public Radio
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Natalie Krebs/Iowa Public Radio
Para ahli mengatakan masalahnya telah dibangun untuk sementara waktu, tetapi dampak pandemi mempercepat kekurangan dengan mendorong banyak dokter ke tepi ke pensiun dini atau bidang lain.
“Beberapa dari mereka berhasil melewati Covid, seperti, 'Mari kita dapatkan kita melalui krisis kesehatan masyarakat ini,' dan kemudian mereka keluar dari itu mengatakan 'ok, dan sekarang? Sekarang saya kelelahan,'” kata Christi Taylor, presiden Iowa Medical Society.
“Iowa benar -benar berada di tengah -tengah kekurangan dokter,” kata Taylor. “Ini adalah krisis sejati bagi kita. Kami sebenarnya ke-44 di negara ini dalam hal rasio pasien-ke-dokter.”
Sebuah survei tahun 2022 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menemukan lompatan yang signifikan pada pekerja perawatan kesehatan yang melaporkan merasa terbakar dan ingin mencari pekerjaan baru, dibandingkan dengan 2018.
Jumlah orang dalam perawatan kesehatan telah berkembang sejak pandemi, kata Janette Dill, seorang profesor di Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Minnesota, tetapi pertumbuhannya belum terjadi cukup cepat.
“Kami memiliki populasi yang menua. Kami memiliki banyak kebutuhan,” katanya.
Asosiasi perguruan tinggi medis Amerika diproyeksikan tahun lalu bahwa AS akan menghadapi kekurangan yang diproyeksikan hingga 86.000 dokter pada tahun 2036 – jika anggota parlemen tidak melakukan investasi tambahan dalam melatih lebih banyak dokter.
Kekurangan ini dapat mendorong lebih banyak orang untuk mencari perawatan di ruang gawat darurat ketika mereka tidak dapat menemui dokter di komunitas mereka, kata Michael Dill, direktur studi tenaga kerja di Association of American Medical Colleges.
“Kami sudah berada pada titik di mana puluhan juta orang Amerika setiap tahun tidak bisa mendapatkan perawatan medis ketika mereka membutuhkannya,” kata Michael Dill (tidak ada hubungannya dengan Janette Dill). “Jika kekurangannya dipertahankan atau menjadi lebih buruk, maka masalah itu menjadi lebih buruk juga, dan itu secara tidak proporsional berdampak negatif yang paling rentan di antara kita.”
Anggota parlemen Iowa telah menjadikan mengatasi kekurangan itu sebagai prioritas dalam sesi legislatif saat ini. Mereka telah memperkenalkan tagihan yang bertujuan meningkatkan pengampunan pinjaman mahasiswa kedokteran dan meminta bantuan federal untuk menambahkan lebih banyak slot pelatihan residensi untuk mahasiswa kedokteran di Iowa.
Gubernur Iowa Kim Reynolds menandatangani undang -undang tahun lalu yang menjatuhkan persyaratan residensi bagi beberapa dokter yang berlatih di luar negeri untuk mendapatkan lisensi medis. Anggota parlemen di delapan negara bagian lain telah menyetujui perubahan serupa.
Patterson, CEO Rumah Sakit Kabupaten Washington, menghargai bahwa anggota parlemen Iowa berusaha meningkatkan pipa dokter ke negara bagian, tetapi mengatakan itu tidak membantu mengatasi kekurangan segera.
“Anda memiliki siswa sekolah menengah yang lulus sekarang, mereka mungkin 9 hingga 11 tahun lagi memasuki dunia kerja sebagai dokter praktek, jadi ini adalah masalah jangka panjang,” katanya.
Tantangan perekrutan – dan mempertahankan – perawat
Bagi perawat, para ahli tenaga kerja mengatakan prospek nasional yang diproyeksikan tidak begitu mengerikan, lima tahun setelah pandemi Covid dimulai.
“Pendidikan keperawatan kembali. Tingkat pekerjaan keperawatan dicadangkan. Saya pikir untuk tenaga kerja itu, kami sebagian besar telah pulih secara nasional dari semua dislokasi yang terjadi,” kata Spetz.
Tetapi membuat perawat pindah ke tempat -tempat yang membutuhkannya, seperti komunitas pedesaan, akan sulit, katanya.
Beberapa rumah sakit pedesaan di Iowa mengatakan tantangan yang lebih besar pada saat ini adalah menemukan perawat.
Beberapa di antaranya dapat ditelusuri ke pandemi, kata Sara Bruns, manajer perawat Rumah Sakit Kabupaten Keokuk.
Dia ingat bahwa beberapa pasien Covid kritis meninggal ketika mereka tidak dapat ditransfer ke rumah sakit yang lebih besar dengan peralatan unit perawatan intensif yang lebih canggih (ICU), karena rumah sakit tersebut tidak memiliki staf untuk mengambil lebih banyak pasien.
“Kami harus membuat keputusan mengerikan 'Anda mungkin tidak akan berhasil,'” kenang Bruns, mengatakan banyak pasien kemudian terdaftar sebagai DNR, atau “jangan menyadarkan kembali.”
“Itu berdampak besar pada banyak perawat,” katanya.
Masalah lain adalah membujuk perawat muda di daerah itu untuk tinggal, ketika mereka lebih suka tinggal dan bekerja di lebih banyak daerah perkotaan, kata Bruns.
Rumah sakitnya masih mengandalkan kontrak dengan perawat bepergian untuk mengisi beberapa shift malam. Itu adalah sesuatu yang tidak pernah dilakukan rumah sakit sebelum pandemi Covid, kata Bruns. Perawat perjalanan lebih mahal, menambah stres pada anggaran rumah sakit kecil.
“Saya pikir beberapa orang benar -benar keluar dari menyusui. Saya pikir (pandemi) memang mengambil korban … karena jam yang mereka miliki (untuk) bekerja, kondisi yang harus mereka kerjakan,” katanya.
Mengapa dukungan dari manajemen rumah sakit adalah kunci
Pembuat kebijakan dan organisasi perawatan kesehatan tidak bisa hanya fokus pada merekrut pekerja baru, menurut Janette Dill di University of Minnesota.
“Anda juga harus mempertahankan pekerja,” katanya. “Kamu tidak bisa hanya merekrut orang baru dan kemudian membuat mereka sengsara.”
Dill mengatakan pekerja melaporkan merasa bahwa pasien lebih tidak sopan dan menantang untuk bekerja sejak pandemi, dan kadang -kadang pekerja merasa tidak aman di tempat kerja.
“Maksud saya tidak aman secara fisik tidak aman. Saya pikir itu adalah bagian pekerjaan yang sangat menegangkan,” katanya.
Penelitian telah menunjukkan pekerja perawatan kesehatan yang melaporkan tingkat kelelahan yang lebih tinggi dan kesehatan mental yang buruk sejak pandemi – meskipun risikonya menurun jika pekerja merasa didukung oleh manajer mereka.
Gail Grimes, seorang perawat ICU di Des Moines, merasa lebih didukung oleh majikannya selama bagian terburuk pandemi daripada yang dia lakukan sekarang, katanya. Beberapa rumah sakit menawarkan gundukan gaji dan fleksibilitas penjadwalan lebih banyak untuk menjaga perawat tetap menjadi staf.
“Kami mendapatkan gaji bonus yang lebih baik,” kenang Grimes. “Kami mendapatkan kontrak khusus yang bisa kami penuhi ini yang seringkali lebih berharga untuk dapat datang, untuk merindukan keluarga kami dan berada di sana.”
Grimes mengatakan dia melihat perawat meninggalkan Iowa untuk negara -negara tetangga yang memiliki gaji rata -rata yang lebih baik. Ini menciptakan kekurangan yang menurutnya memengaruhi seberapa baik dia bisa merawat pasiennya sendiri.
“Seorang perawat yang merawat lima pasien akan selalu dapat memberikan perawatan yang lebih baik daripada perawat yang merawat 10 pasien, dan itu hanya kenyataan,” katanya.
Dia merasa banyak rumah sakit hanya menerima kelelahan staf sebagai fakta, daripada mencoba mencegahnya.
“Ini benar -benar berdampak signifikan terhadap kesehatan mental Anda, ketika Anda pulang setiap hari dan Anda merasa bersalah tentang hal -hal yang belum dapat Anda berikan kepada orang -orang,” katanya.
Kisah ini berasal dari kemitraan pelaporan kesehatan NPR dengan Iowa Public Radio Dan Berita Kesehatan KFF.
RakyatPos.ID Network
