Rebecca Starr adalah internis yang berspesialisasi dalam perawatan geriatri. Ketika dia membuka praktiknya sendiri, dia memilih model bisnis concierge, katanya, karena dia ingin menawarkan pasien janji yang lebih lama, termasuk waktu untuk berbicara tentang nutrisi dan subjek lainnya, tetapi dapat mengenakan biaya yang cukup untuk membuat bisnis bekerja.
Karen Brown/New England Media Publik
ADVERTISEMENT
SCROLL TO RESUME CONTENT
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Karen Brown/New England Media Publik
Michele Andrews telah melihat internisnya di Northampton, Massachusetts selama sekitar 10 tahun. Dia senang dengan perawatan itu, meskipun dia mulai memperhatikan bahwa lebih sulit untuk mendapatkan janji.
“Anda akan menelepon dan Anda berbicara tentang minggu hingga sebulan,” kata Andrews.
Itu tidak mengherankan, karena sebagian besar survei di tempat kerja menunjukkan pasokan dokter perawatan primer telah jatuh jauh di bawah permintaan. Tetapi Andrews masih tidak siap untuk surat yang tiba musim panas lalu dari dokternya, Christine Baker, di Pioneer Valley Internal Medicine.
“Kami menulis untuk memberi tahu Anda tentang perubahan yang menarik yang akan kami buat dalam praktik kedokteran internal kami,” bunyi surat itu. “Pada tanggal 1 September 2024, kami akan beralih ke Praktik Keanggotaan Concierge.”
Concierge Medicine adalah model bisnis di mana dokter membebankan biaya kepada pasien atau biaya keanggotaan bulanan atau tahunan – bahkan ketika pasien terus membayar premi asuransi, copays dan deductible.
Sebagai imbalan atas biaya keanggotaan, dokter membatasi jumlah pasien mereka secara keseluruhan, jadi lebih mudah bagi setiap pasien untuk dilihat dengan cepat, dan menghabiskan lebih banyak waktu untuk berbicara dengan dokter, jika diperlukan.
Andrews berlantai ketika dia mendapatkan surat itu. “Paragraf kedua memberi tahu saya biaya tahunan untuk bergabung, um, akan menjadi $ 1.000 per tahun untuk pasien yang ada. Ini akan menjadi $ 1.500 untuk pasien baru,” katanya.
Lebih banyak dokter mengubah praktik mereka menjadi model pramutamu, terutama dalam perawatan primer. Satu majalah perdagangan, Concierge Medicine Today, memperkirakan ada sekitar 12.000 praktik pramutamu di AS, dan praktik medis mengkonversi pada tingkat yang meningkat. Biaya keanggotaan dapat berkisar dari $ 1.000 hingga setinggi $ 50.000 per tahun.
Banyak dokter yang membuat perubahan mengatakan itu menyelesaikan, setidaknya pada tingkat individu, beberapa tekanan yang mereka hadapi dalam perawatan primer, seperti terlalu banyak pasien untuk melihat dalam waktu yang terlalu singkat.
Tetapi para kritikus bertentangan dengan obat pramutamu hanya membantu pasien yang memiliki uang tambahan, sementara pada saat yang sama menyusut secara keseluruhan pasokan praktisi perawatan primer di suatu komunitas. Ini dapat secara khusus memengaruhi masyarakat pedesaan yang sudah mengalami kekurangan pilihan perawatan primer.
Andrews dan suaminya memiliki tiga bulan untuk bergabung dan membayar biaya, atau meninggalkan latihan. Mereka pergi.
“Saya dihina dan saya tersinggung,” kata Andrews. “Aku tidak akan pernah, tidak pernah berharap harus membayar lebih dari sakuku untuk mendapatkan perhatian yang harus saya dapatkan dengan premi asuransi saya.”
Dalam sebuah wawancara, Dr. Baker mengatakan kurang dari setengah pasiennya memilih untuk tetap, menyusut beban pasiennya dari 1.700 menjadi sekitar 800 – yang ia anggap jauh lebih mudah dikelola. Dia bilang dia merasa sangat stres sehingga dia mempertimbangkan pensiun.
“Aku tahu beberapa orang akan sangat tidak bahagia. Aku tahu beberapa akan menyukainya,” katanya. “Dan banyak orang yang tidak mendaftar berkata, 'Saya mengerti mengapa Anda melakukannya.'”
Pasien lain di praktik Baker, Patty Healy, mengatakan dia bahkan tidak mempertimbangkan untuk pergi.
“Aku tidak mempertanyakannya,” kata Healy. “Aku tahu aku harus membayar.”
Sebagai pensiunan perawat, Healy tahu tentang kekurangan dalam perawatan primer, dan dia yakin bahwa jika dia pergi, dia akan mengalami kesulitan menemukan dokter baru.
Healy juga terbuka untuk gagasan bahwa dia mungkin menyukai model pramutamu.
“Mungkin itu untuk keuntungan saya, karena mungkin saya akan mendapatkan janji temu sebelumnya dan mungkin saya akan bisa menghabiskan waktu yang lebih lama untuk membicarakan kekhawatiran saya,” katanya.
Ini adalah teka -teki kedokteran pramutamu, menurut Michael Dill dari Association of American Medical Colleges.
Kualitas perawatan mungkin naik bagi mereka yang dapat dan memang membayar biaya, kata Dill. “Tapi itu berarti lebih sedikit orang yang memiliki akses,” katanya. “Jadi setiap kali setiap dokter melakukan saklar itu, itu memperburuk kekurangannya.”
Blue Canyon menawarkan “perawatan primer langsung” di Northampton, massa untuk pasien yang membayar $ 225 per bulan. Perawatan primer langsung adalah jenis obat pramutamu yang tidak menerima asuransi. Pasien harus membayar tagihan dari saku dan mencari penggantian dari perusahaan asuransi mereka sesudahnya.
Karen Brown/New England Media Publik
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Karen Brown/New England Media Publik
Asosiasi memperkirakan AS akan menghadapi kekurangan 21.000 dokter perawatan primer dalam dekade berikutnya, mengingat pertumbuhan populasi dan kebutuhan medisnya.
Dill menunjukkan bahwa dampak perawatan concierge lebih buruk di daerah pedesaan, yang sering sudah mengalami kekurangan dokter. Misalnya, Massachusetts Barat sudah memiliki lebih sedikit dokter per kapita daripada banyak daerah lain di negara bagian ini.
“Jika bahkan satu atau dua melakukan saklar itu, Anda akan merasakannya,” kata Dill.
Rebecca Starr, seorang internis yang berspesialisasi dalam perawatan geriatri, baru -baru ini memulai praktik pramutamu di Northampton, Massachusetts.
Selama bertahun -tahun sebelum itu, ia berkonsultasi untuk kelompok medis di mana pasien hanya mendapat 15 menit dengan dokter perawatan primer, “dan itu hampir tidak cukup waktu untuk meninjau obat, apalagi mengelola kondisi kronis,” katanya.
Jadi ketika Starr memutuskan untuk membuka praktik medisnya sendiri, dia memutuskan ingin menawarkan janji yang lebih lama, termasuk waktu untuk berbicara tentang nutrisi dan kesejahteraan umum-tetapi masih membawa pendapatan yang cukup untuk membuat bisnis bekerja. Baginya, model concierge adalah satu -satunya cara untuk mencapai itu.
“Aku memang merasa sedikit robek,” kata Starr. Sementara itu adalah mimpinya untuk menawarkan perawatan berkualitas tinggi dalam praktik kecil, dia berkata, “Saya harus melakukannya dengan cara yang saya harus menagih orang, selain apa yang dibayar asuransi.”
Beban pasiennya akan ditutup pada 200, kata Starr, jauh lebih rendah dari 1.000 atau bahkan 2.000 pasien yang dimiliki beberapa dokter.
Tetapi dalam tahun pertama memulai latihannya, dia masih belum mencapai batasnya.
“Tentu saja ada beberapa orang yang ingin bergabung dan tidak bisa bergabung karena mereka memiliki penghasilan terbatas,” kata Starr. Starr menolak untuk mengungkapkan jumlah biaya keanggotaannya.
Joanne Roma, dari Florence, Mass, mengatakan kepada NPR bahwa ketika dia menghubungi praktik Starr atas nama ibunya, dia dikutip biaya $ 3.600 per tahun.
Tetapi bagi banyak dokter yang beralih, model keanggotaan concierge adalah satu -satunya cara untuk memiliki jenis hubungan pribadi dengan pasien yang menarik mereka ke profesi.
“Ini adalah cara untuk mempraktikkan pelestarian diri di bidang ini yang menghukum pasien dan dokter,” kata Dr. Shayne Taylor, yang baru-baru ini membuka praktik yang menawarkan “perawatan primer langsung” di Northampton.
Perawatan primer langsung mirip dengan perawatan concierge karena membebankan biaya berulang untuk pasien – tetapi perawatan langsung mem -bypass perusahaan asuransi sama sekali.
Pasien Taylor – yang membayarnya $ 225 sebulan – masih harus memiliki Asuransi kesehatan untuk menutupi hal-hal seperti rontgen atau obat-obatan. Tapi Taylor tidak menerima asuransi untuk layanannya.
Ini berarti pasien harus membayar tagihan mereka dari kantong, dan mencari penggantian dari perusahaan asuransi mereka sesudahnya. Penggantian tersebut mungkin tidak mencakup biaya penuh tagihan, terutama karena dokter seperti Taylor bukan milik jaringan penyedia yang disetujui perusahaan asuransi.
“Kami mendapatkan banyak pushback karena orang -orang berkata, 'Oh, ini elitis, dan ini hanya akan dapat diakses oleh orang -orang yang memiliki uang,'” kata Taylor. “Tapi pada akhirnya, angka -angka tidak berhasil. Kita tidak dapat menghabiskan begitu banyak waktu untuk melihat begitu banyak pasien dan mendokumentasikan sedemikian rupa untuk mendapatkan tambahan $ 17 dari perusahaan asuransi.”
Sementara banyak pushback pada model keanggotaan berasal dari pasien, pendukung, dan pakar kebijakan kesehatan, beberapa di antaranya berasal dari dokter lain.
Paul Carlan, yang menjalankan Valley Medical Group di Massachusetts barat, mengatakan praktiknya lebih peregangan dari sebelumnya. Salah satu alasannya adalah bahwa klinik kelompok menyerap beberapa pasien yang kehilangan dokter mereka untuk membuat obat.
“Kami semua berkontribusi melalui dolar pajak kami, yang mendanai program pelatihan ini,” kata Carlan, merujuk pada fakta bahwa pemerintah federal membayar gaji dokter selama pelatihan residensi mereka setelah sekolah kedokteran.
“Jadi, sampai taraf tertentu, orang -orang yang mempraktikkan perawatan kesehatan di negara kita adalah barang publik,” kata Carlan. “Kita harus khawatir ketika orang -orang membuat keputusan tentang cara berlatih dengan cara yang mengurangi kapasitas mereka untuk memberikan kembali yang baik kepada publik.”
Michelle Andrews, pasien yang tidak Ikuti dokternya ke dalam perawatan concierge, akhirnya menemukan dokter baru. Tapi dia masih marah pada sistem – dan di Dokter Concierge.
“Anda tidak melawan sistem,” katanya tentang dokter yang mengubah praktik mereka. “Ini adalah tempat kerja.”
Tetapi Dr. Shayne Taylor mengatakan tidak adil untuk menuntut agar dokter individu mengambil tugas memperbaiki sistem perawatan kesehatan disfungsional, di mana perusahaan asuransi menentukan apa yang harus dibayar dokter untuk layanan tertentu, dan berapa lama mereka menghabiskan bersama pasien.
“Entah kita melakukan sesuatu seperti ini,” kata Taylor, “atau kami berhenti.”
Dengan kata lain, katanya, hanya melayani 300 pasien masih lebih baik daripada melayani nol.
Kisah ini berasal dari kemitraan pelaporan kesehatan NPR dengan Media Publik New England Dan Berita Kesehatan KFF.
RakyatPos.ID Network
