Olena Weaver dari MD Anderson Cancer Center di Houston melihat citra mammogram. Mammogram biasa di sebelah kiri menunjukkan seorang wanita dengan jaringan payudara yang padat; Di sebelah kanan adalah mammogram yang ditingkatkan kontras.
Brett Coomer/Houston Chronicle via Getty Images
ADVERTISEMENT
SCROLL TO RESUME CONTENT
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Brett Coomer/Houston Chronicle via Getty Images
Joy, seorang anak berusia 46 tahun di Pittsburgh, ingat seusia dengan anak laki-laki remajanya, ketika ibunya sendiri rajin mendapatkan pemutaran kanker. “Dia memiliki mammogramnya setiap tahun,” kata Joy.
Tapi, Joy mengira ibunya kemungkinan memiliki “payudara yang padat,” seperti yang dia lakukan. Itu berarti kelompok kelenjar dan jaringan yang lebih terkonsentrasi, yang bertentangan dengan lemak. Jadi gambar 2D, hitam-putih dari x-ray mammogram khas kemungkinan tidak menangkap tumor yang dimiliki ibunya sampai terasa cukup besar untuk dirasakan.
“Dia didiagnosis pada usia 43 dan pada usia 48 dia pergi,” kata Joy, yang meminta NPR hanya menggunakan nama depannya karena dia belum berbagi informasi kesehatannya secara luas dengan teman dan keluarga.
Ketika Joy sendiri berusia 43 tahun, dia mendaftar dalam studi pencitraan payudara, yang memberinya mammogram yang kembali tidak menunjukkan keprihatinan. Tapi kemudian, setelah peneliti menindaklanjuti dengan pencitraan yang lebih kontras tinggi, Joy mendapat telepon kembali: “Kami pikir kami melihat sesuatu.”
Sekitar 40% wanita termasuk dalam kategori mulai dari padat hingga payudara yang sangat padat – Menempatkan mereka dengan risiko lebih tinggi terkena kanker, yang juga lebih sulit dideteksi pada mammogram 3D 2D atau bahkan yang lebih baru.
Informasi baru, tapi masih pertanyaan yang sulit
Per September 2024, Peraturan federal mulai membutuhkan semua mammogram Laporan untuk memasukkan informasi tentang kepadatan payudara, termasuk bahasa yang mengatakan, “Pada beberapa orang dengan jaringan padat, tes pencitraan lainnya selain mammogram dapat membantu menemukan kanker.”
Tetapi dengan 40% wanita termasuk dalam kategori payudara yang padat ini, kapan pencitraan resonansi magnetik, yang dikenal sebagai MRI, atau pencitraan tindak lanjut lainnya adalah ide yang baik?
Ini adalah pertanyaan yang sulit untuk dijawab, dan tidak ada pendekatan yang cocok untuk semua.
Itu US Preventive Services Taskforce adalah badan ahli yang membuat rekomendasi untuk dokter perawatan primer dan set tes skrining mana yang harus sepenuhnya ditanggung oleh asuransi. Dikatakan bukti adalah “tidak cukup untuk menilai keseimbangan manfaat dan bahaya skrining tambahan untuk kanker payudara, “termasuk ultrasound dan MRI, untuk wanita dengan payudara yang padat. Kerusakan skrining tambahan dapat mencakup pengujian selanjutnya seperti biopsi dan paparan lebih banyak radiasi, jika rontgen tindak lanjut dipesan.
Biaya adalah penghalang
Gambar kedua Joy menangkap tumor cukup awal untuk menghapusnya sepenuhnya. Jadi dia berharap tindak lanjut MRI lebih rutin dan tersedia. “Saya pikir itu harus lebih otomatis,” kata Joy.
Tapi pada kenyataannya, sebagian besar wanita yang memenuhi syarat Saat ini tidak mendapatkan pemutaran tindak lanjut. Mesin MRI dalam waktu singkat di seluruh negeri, dan kadang -kadang sulit bagi pasien untuk sampai, membuatnya sulit untuk mendapatkan janji.
Tetapi “biaya adalah penghalang terbesar, dan sebagian besar pencitraan tambahan tidak ditanggung oleh asuransi,” dengan biaya out-of-pocket untuk MRI sekitar $ 1.000, kata Krissa Smith, wakil presiden pendidikan di Yayasan Kanker Payudara Susan G. Komen.
Smith mengatakan ada kuesioner dan alat online – Termasuk di situs web Komen – untuk membantu wanita mengukur risiko kanker pribadi mereka. Namun, katanya, menilai apakah MRI tindak lanjut direkomendasikan bukanlah pertanyaan sederhana untuk dijawab, karena riwayat keluarga, genetika, berat badan, dan gaya hidup semua dapat menjadi faktor dalam risiko seseorang, jadi dia merekomendasikan untuk memulai dengan dokter.
“Itu benar -benar harus menjadi Percakapan dengan dokter Andakarena jika Anda memiliki faktor risiko lain, (seperti) riwayat keluarga kanker payudara, itu akan menjadi percakapan yang lebih bertarget untuk Anda dan apa yang Anda butuhkan, “katanya.
Kata Wendie Berg melakukan itu, satu dekade yang lalu.
“Saya telah memasukkan faktor risiko saya sendiri ke dalam model risiko dan menentukan bahwa saya, pada kenyataannya, berisiko tinggi, dan saya tahu saya memiliki payudara yang padat,” kata Berg, seorang profesor radiologi di University of Pittsburgh, yang meneliti pencitraan payudara. Tetapi dokternya tidak terbiasa dengan sains terbaru: “Saya menghubungi dokter saya dan saya berkata saya ingin mendapatkan pemutaran film MRI. Dan dia berkata, 'Yah, ingatkan saya mengapa Anda ingin melakukan itu?'”
Berg mengatakan kurangnya pendidikan dokter tentang kepadatan payudara tetap menjadi masalah saat ini.
MRi menemukan lebih banyak kanker
Menurut temuan Berg sendiri, mammogram mendeteksi, rata -rata, lima kanker dari 1.000 pemindaian pasien. USG menangkap beberapa tambahan. “Kami menambahkan MRI penyaringan dan menemukan 15 kanker lain per seribu, bahkan setelah mammogram dan ultrasound,” katanya, yang berarti mendeteksi lebih banyak kanker pada tahap sebelumnya.
Tidak seperti CT scan, MRI tidak mengekspos pasien terhadap radiasi.
Namun-karena berbagai alasan, biaya, kompleksitas, atau kurangnya kesadaran-Berg mengatakan lebih sedikit dari sepersepuluh dari mereka yang memenuhi syarat untuk MRI tindak lanjut, dapatkan mereka. Seringkali, katanya, dokter tidak punya waktu untuk menjalani penilaian risiko masing -masing pasien untuk membantu menentukan apakah mereka harus mengejar MRI tambahan.
Berg membagikan beberapa informasi yang relevan di situs web pendidikan, Densebreast-info.orgdi mana dia adalah Kepala Petugas Ilmiah.
Berg mendapat manfaat dari advokasi dirinya sendiri dengan MRI dia mendorong dokternya selama 10 tahun yang lalu. “Seperti keberuntungan, bahwa MRI menunjukkan kanker kecil, invasif yang tidak terlihat pada mammogram saya,” katanya. Deteksi dini itu memungkinkannya untuk menghilangkan tumor sepenuhnya, dan dia tetap bebas kanker.
Berg mengatakan sekarang tanggung jawabnya adalah pada wanita untuk mengambil alih dan mengadvokasi untuk diri mereka sendiri, dengan dokter dan, jika mungkin, untuk pertanggungan asuransi. “Tetap menjadi petahana pada wanita itu sendiri untuk melihat faktor -faktor risikonya, untuk berbicara dengan dokternya dan berkata, 'Hei, saya ingin mendapatkan MRI,'” katanya. “Jangan menunggu mereka merekomendasikannya kepada Anda.”
RakyatPos.ID Network
