Tes darah yang disebut PSA dapat membantu menyaring pria untuk kanker prostat tetapi juga dapat menyebabkan pengobatan yang tidak perlu.
Miodag Ignjatovic/E+/Getty Images
ADVERTISEMENT
SCROLL TO RESUME CONTENT
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Miodag Ignjatovic/E+/Getty Images
Berita bahwa mantan Presiden Joseph Biden telah lanjutkan kanker prostat telah menghidupkan kembali pertanyaan lama tentang manfaat versus bahaya tes darah yang menyaring kanker yang paling umum didiagnosis di antara pria di AS
Antigen spesifik prostat, atau PSA, tes skrining adalah alat yang tidak sempurna untuk mendeteksi kanker prostat, dokter dan ahli kesehatan masyarakat mengatakan.
Bagian dari masalah adalah mengidentifikasi dan memperlakukan kanker agresif seperti Biden sementara tidak secara tidak perlu memperlakukan pria dengan kanker yang tumbuh lambat tidak mungkin membuat mereka sakit. Otopsi menemukan penyakit ini begitu luas sehingga lebih dari sepertiga pria kulit putih dan setengah dari pria kulit hitam berusia 70-an memiliki kanker prostat yang tidak akan pernah membahayakan.
“Pengujian PSA saja meninggalkan banyak hal yang diinginkan sebagai tes skrining kanker,” kata onkologi radiasi Dr. Brent Rose, seorang profesor di University of California, San Diego, School of Medicine.
Tes mengukur tingkat PSA, protein yang diproduksi oleh sel kelenjar prostat normal dan ganas, dalam darah. Peningkatan PSA dapat menjadi penanda kanker. Ini juga dapat menandakan false positif atau kanker yang tidak aktif, memicu biopsi yang menyakitkan, dan menyebabkan overtreatment dengan efek samping yang menghukum, termasuk impotensi, inkontinensia dan disfungsi usus.
“Penyaringan PSA bermanfaat,” kata Rose. “Namun, ada risiko, jadi itu adalah keputusan pribadi apakah akan melakukan penyaringan PSA atau tidak.”
Kuncinya adalah menargetkan dan merawat kanker yang agresif dan menunggu dan menonton kanker yang mungkin tidak akan pernah menjadi merepotkan, Rose dan ahli onkologi lainnya mengatakan kepada NPR. Dokter telah berjalan di tali ini sejak mereka mulai secara teratur menggunakan tes PSA untuk menyaring kanker prostat pada pria sehat pada 1990 -an. Tidak ada tes lain, bahkan ujian dubur digital, yang secara efektif menyaring kanker prostat – kanker paling mematikan kedua untuk pria Amerika, kata ahli onkologi.
Sejarah bimbingan yang membingungkan
Upaya untuk menyeimbangkan kemungkinan kerugian terhadap jumlah nyawa yang diselamatkan telah menyebabkan dua dekade pedoman kesehatan masyarakat yang berfluktuasi – dan membingungkan – pada skrining PSA. Pada 2012, Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS menyarankan terhadap skrining apa pun, hanya untuk mengeluarkan rekomendasi yang dipermudah pada tahun 2018 bahwa pria berusia 55 hingga 69 tahun membahas penyaringan dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Berbagai kelompok dokter menawarkan panduan yang bertentangan untuk kelompok usia ini.
Namun, dalam nasihatnya kepada pria yang lebih tua, gugus tugas layanan pencegahan AS agak lebih konsisten. Pada tahun 2008, panel independen para ahli nasional merekomendasikan pria 75 dan lebih tua tidak disaring, dan sejak 2018, panel telah menyarankan agar penapisan pria berusia 70 tahun ke atas.
Biden, 82, tampaknya mengikuti panduan tersebut. Dia terakhir menjalani tes skrining PSA pada tahun 2014, ketika dia berusia 71 atau 72 tahun, kata seorang juru bicara.
Untuk pria berusia antara 55 dan 69, gugus tugas merekomendasikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang nilai -nilai dan preferensi mereka sebelum memutuskan apakah akan mendapatkan tes PSA. Rekomendasi ini adalah Grade C, yang berarti hanya menawarkan manfaat kecil dan perusahaan asuransi tidak dapat menutupinya.
Menemukan waktu untuk melakukan percakapan tentang topik yang rumit seperti nilai skrining kanker prostat dapat menjadi tantangan bagi sebagian besar dokter perawatan primer, kata ahli onkologi yang diwawancarai untuk cerita ini. Dan sementara beberapa pria mungkin menyambut apa yang disebut “pengambilan keputusan bersama,” yang lain merasa menderita.
Kasing untuk tes PSA
Dr. Alicia Morgans, seorang ahli onkologi medis genitourinari di Dana-Farber Cancer Institute di Boston, mengakui masalah dan berharap bahwa gugus tugas akan mengatasinya dalam pedoman baru, yang saat ini sedang menyusun. Pada bulan Agustus, ia bertemu dengan panel sukarelawan dalam perannya sebagai ketua Dewan Penasihat Medis untuk kelompok advokasi Zero Prostate Cancer.
Morgans percaya panduan saat ini didasarkan pada uji klinis yang cacat. Disimpulkan bahwa pria yang diskrining dengan tes PSA tidak kurang cenderung meninggal karena kanker prostat daripada pria yang ditugaskan untuk kelompok yang tidak disaring. Tetapi hasilnya berlumpur karena hampir 90% pria dalam kelompok kontrol memiliki setidaknya satu tes PSA sebelum atau selama persidangan, katanya.
Morgans ingin melihat rekomendasi yang ditingkatkan sehingga lebih banyak pria disaring untuk kanker prostat dan kulit hitam dan pria dengan riwayat keluarga, yang lebih rentan disaring sebelumnya.
“Saya merawat orang -orang yang memiliki kanker prostat yang sangat lanjut, serta beberapa orang yang memiliki kanker prostat yang dapat disembuhkan,” katanya, “jadi perspektif saya benar -benar condong oleh fakta bahwa saya benar -benar ingin membuat diagnosis ketika semuanya dapat disembuhkan.”
Begitu juga Dr. Matthew Cooperberg, seorang ahli onkologi urologis dan seorang profesor di University of California, San Francisco. Dia telah mendorong untuk mengganti nama kanker prostat stadium awal sebagian untuk mengurangi stres diagnosis kanker. Salah satu nama yang mungkin, “Acinar Neoplasma,” menggambarkannya sebagai pertumbuhan yang tidak normal tetapi orang yang tidak memiliki potensi untuk menyebar atau membunuh. Cooperberg juga menganjurkan pemantauan pria dengan PSA yang ditinggikan sebelum bergegas ke biopsi prostat mereka.
“Pria harus mendapatkan tes PSA di usia paruh baya dengan tujuan menemukan kanker prostat yang agresif,” katanya. “Jika kita menemukan penyakit tingkat rendah di sepanjang jalan, apakah kita menyebutnya kanker atau tidak, kita tidak boleh mengobatinya. Kita hanya memantau dengan pengawasan aktif. Jika kita melakukannya, kita dapat menghapus kanker ini.”
Pendekatan baru untuk skrining kanker prostat muncul
Tyler Seibert, seorang ahli onkologi radiasi dan profesor di University of California, San Diego, tidak optimis tentang menghilangkan kanker prostat. Tapi dia juga berdedikasi untuk menemukan cara untuk mengidentifikasi kanker prostat yang buruk dan hanya memperlakukan mereka.
Ketika dokter pertama kali mulai melakukan tes skrining PSA, dia berkata, “Ada asumsi yang cacat yang tersirat bahwa jika Anda menemukan segala jenis kanker prostat, Anda harus mengobati kanker prostat semacam itu secara agresif,” katanya. “Banyak dari mereka tidak akan pernah menyakiti pasien.”
Era baru dalam pemutaran kanker prostat telah tiba, Seibert percaya. Hari ini, alih-alih pria segera membuat prostat mereka biopsi ketika mereka mendapatkan tes PSA yang ditinggikan, ia dan semakin banyak spesialis kanker prostat merekomendasikan terlebih dahulu mendapatkan MRI dan, jika memungkinkan, menonton dan menunggu.
“Untuk pasien ini dengan kanker prostat berisiko rendah, kami memiliki bukti yang sangat kuat bahwa kami dapat mengikuti mereka dengan cermat, dan mereka pada dasarnya hanya dapat melanjutkan hidup mereka,” katanya.
Tidak semua orang merasa nyaman untuk mendapatkan tes darah berkala untuk melihat apakah PSA mereka mungkin meningkat dan mereka mungkin memang membutuhkan perawatan kanker, Seibert diakui. Tetapi sebagian besar pasiennya merasa nyaman dengan protokol, katanya.
“Setiap kali Anda mendapatkan tes darah itu, Anda agak gugup,” katanya. “Jika kamu bisa mentolerir itu, dan kamu tidak berpikir itu akan menyebabkanmu terlalu cemas, maka skrining masuk akal.”
Ronnie Cohen adalah jurnalis kesehatan lepas yang berbasis di San Francisco Bay Area.
RakyatPos.ID Network
