CEO Rumah Sakit Spencer Brenda Tiefenthaler (kedua dari kiri) bersumpah untuk mempertahankan layanan kesehatan mental fasilitas itu, dengan bantuan dari direktur layanan kesehatan perilaku Kerri Dandy (kiri), direktur keperawatan Jen Dau (ketiga dari kiri) dan penjangkauan navigator Jill Barr.
Berita Kesehatan Tony Leys/KFF
ADVERTISEMENT
SCROLL TO RESUME CONTENT
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Berita Kesehatan Tony Leys/KFF
SPENCER, Iowa – Rumah sakit kota ini adalah penundaan atas nama orang yang mengalami krisis kesehatan mental. Para pemimpin fasilitas telah berjanji untuk tidak menutup unit psikiatris rawat inap mereka, seperti yang dimiliki lusinan rumah sakit AS lainnya.
Menepati janji itu bisa segera menjadi lebih keras jika Kongres memangkas dana Medicaid. Asuransi kesehatan negara-federal gabungan mencakup sebagian besar pasien kesehatan mental, dan para pemimpin industri rumah sakit mengatakan pemotongan pengeluaran dapat mempercepat gelombang penutupan unit psikiatris selama beberapa dekade.
Setidaknya delapan rumah sakit Iowa lainnya telah berhenti menawarkan perawatan kesehatan mental rawat inap sejak 2007, memaksa orang dalam krisis untuk mencari bantuan di fasilitas yang jauh. Rumah Sakit Spencer adalah salah satu yang terkecil di Iowa yang masih menawarkan layanan.
CEO Brenda Tiefenthaler mengatakan 40% dari pasien rawat inap psikiatris rumah sakit ditutupi oleh Medicaid, dibandingkan dengan sekitar 12% dari semua pasien rawat inap. Tambahan 10% dari pasien rawat inap psikiatri rumah sakit tidak diasuransikan. Pakar nasional mengatakan perbedaan seperti itu biasa terjadi.
Tiefenthaler bersumpah untuk menjaga unit psikiatrik 14 tempat tidur rumah sakit nirlaba terbuka, meskipun kehilangan $ 2 juta per tahun. Itu adalah kerugian yang signifikan bagi organisasi dengan anggaran tahunan keseluruhan sekitar $ 120 juta. Tetapi orang -orang yang menggunakan unit psikiatris membutuhkan perawatan medis, “sama seperti orang yang sakit dada,” kata Tiefenthaler.
Medicaid mencakup perawatan kesehatan untuk sekitar 72 juta orang Amerika dengan pendapatan rendah atau cacat. Tiefenthaler memperkirakan bahwa jika beberapa dari mereka dikeluarkan dari program dan dibiarkan tanpa pertanggungan asuransi, lebih banyak orang akan menunda perawatan untuk masalah kesehatan mental sampai hidup mereka berputar di luar kendali.
“Lalu mereka akan masuk melalui ruang gawat darurat ketika mereka berada dalam krisis,” katanya. “Itu bukan solusi untuk apa yang kita lakukan di negara kita.”
Para pemimpin Kongres Partai Republik telah bersumpah untuk melindungi Medicaid untuk orang -orang yang membutuhkannya, tetapi mereka juga telah menyerukan pemotongan miliaran dolar ke bidang -bidang anggaran federal yang mencakup program ini. Presiden Trump telah berjanji untuk melindungi Medicaid sambil menargetkan “limbah, penipuan dan pelecehan.”
AS sudah menghadapi kekurangan layanan kesehatan mental rawat inap, banyak di antaranya dikurangi atau dihilangkan oleh rumah sakit swasta dan lembaga publik, kata Jennifer Snow, direktur hubungan pemerintah dan kebijakan untuk Aliansi Nasional tentang Penyakit Mental. Pada saat yang sama, jumlah orang yang mengalami masalah kesehatan mental telah meningkat.
“Aku bahkan tidak ingin memikirkan betapa jauh lebih buruk yang bisa didapat,” katanya.
American Hospital Association memperkirakan bahwa hampir 100 rumah sakit AS telah menutup layanan kesehatan mental rawat inap mereka dalam dekade terakhir.
Penutupan seperti itu sering dikaitkan dengan layanan kesehatan mental lebih mungkin kehilangan uang daripada banyak jenis perawatan kesehatan lainnya.
“Aku tidak menyalahkan rumah sakit,” kata Snow. “Mereka harus membuka pintu.”
Medicaid umumnya membayar rumah sakit tarif yang lebih rendah untuk layanan daripada yang mereka terima dari asuransi swasta atau Medicare, program federal yang sebagian besar mencakup orang 65 atau lebih. Dan penerima Medicaid sangat mungkin membutuhkan perawatan kesehatan mental. Lebih dari sepertiga dari pendaftar Medicaid yang tidak memiliki penyakit memiliki semacam penyakit mental, menurut laporan dari KFF, sebuah organisasi kebijakan kesehatan nirlaba yang mencakup KFF Health News. Iowa memiliki tingkat penyakit mental tertinggi di antara penerima Medicaid yang tidak memiliki jumlah, sebesar 51%.
Pada bulan Februari, hanya 20 dari 116 rumah sakit komunitas Iowa yang memiliki unit psikiatris rawat inap, menurut pendaftaran negara. Iowa juga memiliki empat rumah sakit jiwa yang berdiri sendiri, termasuk dua yang dijalankan oleh negara.
Iowa, dengan 3,2 juta penduduk, memiliki total sekitar 760 tempat tidur kesehatan mental rawat inap yang dikelola untuk merawat pasien, laporan negara. Pusat Advokasi Perawatan, sebuah kelompok nasional yang mencari perawatan kesehatan mental yang lebih baik, mengatakan bahwa “minimum absolut” dari tempat tidur semacam itu akan diterjemahkan menjadi sekitar 960 untuk populasi Iowa dan bahwa jumlah yang optimal adalah sekitar 1.920.
“Mereka benar -benar tidak ada di penjara”
Sebagian besar tempat tidur psikiatris Iowa berada di daerah metro, dan bisa memakan waktu beberapa hari untuk slot terbuka. Sementara itu, pasien secara rutin menunggu di departemen darurat.
Deputi sheriff sering ditugaskan untuk mengangkut pasien ke fasilitas yang tersedia ketika perawatan diperintahkan pengadilan.
“Tidak jarang bagi kami untuk berkendara lima atau enam jam,” kata Clay County Sheriff Chris Raveling, yang Northwestern Iowa County termasuk Spencer, sebuah kota berpenduduk 11.000 orang.
Dia mengatakan unit kesehatan mental Spencer Hospital sering terlalu penuh untuk menerima pasien baru dan, seperti banyak fasilitas seperti itu, ia menolak untuk membawa pasien yang melakukan kekerasan atau didakwa dengan kejahatan.
Hasilnya adalah bahwa orang ditahan di penjara dengan tuduhan kecil yang berasal dari penyakit mental atau kecanduan mereka, kata sheriff.
“Mereka seharusnya tidak berada di penjara,” katanya. “Apakah mereka melakukan kejahatan? Ya. Tapi kurasa mereka tidak melakukannya dengan sengaja.”
Raveling mengatakan pihak berwenang dalam banyak kasus memutuskan untuk menahan orang di penjara sehingga mereka tidak menyakiti diri mereka sendiri atau orang lain sambil menunggu perawatan. Dia telah melihat masalah memburuk dalam 25 tahun dalam penegakan hukum.
Kebanyakan orang dengan masalah kesehatan mental dapat diperlakukan sebagai pasien rawat jalan, tetapi banyak dari layanan tersebut juga sangat bergantung pada Medicaid dan dapat rentan terhadap pemotongan anggaran.
Jon Ulven, seorang psikolog yang berlatih di Moorhead, Minn., Dan tetangga Fargo, ND, mengatakan dia sangat khawatir tentang pasien yang mengalami psikosis, yang sering dimulai pada masa remaja atau dewasa awal. Jika mereka segera memulai pengobatan dan terapi, “kita dapat memiliki pengaruh dramatis pada orang itu selama sisa hidup mereka,” katanya. Tetapi jika pengobatan tertunda, gejalanya sering menjadi lebih sulit untuk dibalik.
Ulven, yang membantu mengawasi layanan kesehatan mental di wilayahnya untuk sistem kesehatan multistat Sanford, mengatakan dia juga peduli tentang orang -orang dengan tantangan kesehatan mental lainnya, termasuk depresi. Dia mencatat sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2022 yang menunjukkan tingkat bunuh diri naik lebih cepat di negara-negara yang menolak untuk memperluas program Medicaid mereka daripada di negara-negara yang setuju untuk memperluas program mereka untuk mencakup lebih banyak orang dewasa berpenghasilan rendah. Jika Medicaid Rolls dikurangi lagi, katanya, lebih banyak orang tidak akan diasuransikan dan lebih sedikit layanan akan tersedia. Itu bisa menyebabkan lebih banyak bunuh diri.
Secara nasional, Medicaid mencakup hampir 41% pasien rawat inap psikiatris yang dirawat pada tahun 2024 oleh sampel 680 rumah sakit, menurut analisis yang dilakukan untuk KFF Health News oleh perusahaan konsultan keuangan Strata. Sebaliknya, hanya 13% pasien rawat inap di program kanker rumah sakit dan 9% pasien rawat inap dalam program jantung mereka ditanggung oleh Medicaid.
Jika peserta Medicaid memiliki krisis mental setelah kehilangan pertanggungan, rumah sakit atau klinik harus merawat banyak dari mereka untuk sedikit atau tanpa pembayaran.
“Ini bukan orang kaya. Mereka tidak memiliki banyak aset,” kata Steve Wasson, kepala data dan petugas intelijen Strata. Meskipun Medicaid membayar rumah sakit yang relatif rendah, dia berkata, “Ini lebih baik daripada tidak sama sekali.”
Unit persalinan, yang juga telah diganggu oleh penutupan, menghadapi tantangan yang sama. Dalam sampel strata, 37% dari pasien unit tersebut menggunakan Medicaid pada tahun 2024.
Rumah Sakit Spencer, yang memiliki total 63 tempat tidur rawat inap, telah mempertahankan unit persalinan dan unit kejiwaannya, dan para pemimpinnya berencana untuk menjaga mereka tetap terbuka. Di tengah kekurangan kritis para profesional kesehatan mental, ia mempekerjakan dua praktisi perawat psikiatris dan dua psikiater, termasuk satu yang menyediakan perawatan melalui video dari North Carolina.
Warga setempat David Jacobsen menghargai upaya rumah sakit untuk melestarikan layanan. Putranya Alex dibantu oleh para profesional kesehatan mental fasilitas itu selama bertahun -tahun berjuang sebelum ia meninggal karena bunuh diri pada tahun 2020.
David Jacobsen tahu betapa bergantung pada layanan seperti itu di Medicaid, dan dia khawatir bahwa lebih banyak rumah sakit akan membatasi penawaran kesehatan mental jika para pemimpin nasional memotong program. “Mereka menyakiti orang -orang yang paling membutuhkan bantuan,” katanya.
Orang -orang di Medicaid bukan satu -satunya yang terpengaruh ketika rumah sakit mengurangi layanan atau unit perawatan dekat. Semua orang di komunitas kehilangan akses ke perawatan.
Keluarga Alex Jacobsen melihat betapa umum kebutuhan itu. “Jika kita bisa belajar apa pun dari Alex saya,” salah satu saudara perempuannya menulis di berita kematiannya, “penyakit mental itu nyata, itu tidak membeda -bedakan, dan itu membutuhkan beberapa orang terbaik dalam saluran yang berputar -putar jelek.”
Berita Kesehatan KFF adalah ruang berita nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan dan merupakan salah satu program operasi inti di KFF – Sumber independen untuk penelitian kebijakan kesehatan, pemungutan suara, dan jurnalisme.
RakyatPos.ID Network
