Stimulasi magnetik transkranial yang berulang menawarkan pengurangan depresi yang cepat bagi pasien yang tidak responsif terhadap pengobatan konvensional.
Dipercepat hanya dalam lima hari, terapi ini menargetkan area otak utama untuk menyesuaikan ketidakseimbangan yang terkait dengan depresi, dan menunjukkan efektivitas yang signifikan.
ADVERTISEMENT
SCROLL TO RESUME CONTENT
Stimulasi Magnetik Transkranial untuk Mengobati Depresi
Suatu jenis terapi yang menerapkan medan magnet pada kedua sisi otak telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengobati depresi dengan cepat, terutama pada pasien yang belum memberikan respons terhadap pengobatan standar.
Terapi ini, yang disebut stimulasi magnetik transkranial berulang (TMS), menggunakan kumparan elektromagnetik yang ditempatkan di kulit kepala untuk mengirimkan medan magnet frekuensi tinggi ke otak.
Sekitar satu dari 20 orang dewasa diperkirakan menderita depresi. Meskipun pengobatan seperti obat antidepresan dan terapi perilaku kognitif (terapi bicara) tersedia, hampir satu dari tiga pasien menganggap pilihan ini tidak efektif.
Depresi sering kali melibatkan ketidakseimbangan aktivitas otak, dengan beberapa wilayah, seperti korteks prefrontal dorsolateral, menjadi kurang aktif, sementara wilayah lain, seperti korteks orbitofrontal (OFC), menunjukkan aktivitas berlebihan.
TMS yang Dipercepat dan Khasiatnya
Stimulasi magnetik transkranial berulang yang diterapkan pada sisi kiri korteks prefrontal dorsolateral (area di area depan atas otak) disetujui untuk pengobatan depresi di Inggris oleh NICE dan di AS oleh FDA. Sebelumnya telah terbukti memberikan perbaikan yang cukup besar pada pasien setelah menjalani 20 sesi, namun karena sesi biasanya berlangsung selama 20-30 hari, pengobatan ini tidak ideal untuk semua orang, terutama dalam kasus akut atau ketika seseorang ingin bunuh diri. .
Dalam penelitian yang dipublikasikan di Pengobatan Psikologisilmuwan dari Cambridge, Inggris, dan Guiyang, Tiongkok, menguji seberapa efektif bentuk TMS yang dipercepat. Dalam pendekatan ini, pengobatan diberikan dalam 20 sesi, namun dengan empat sesi per hari selama lima hari berturut-turut.
Para peneliti juga menguji pendekatan 'ganda', dimana medan magnet tambahan diterapkan pada sisi kanan OFC (yang berada di bawah korteks prefrontal dorsolateral).
Hasil Uji Klinis
Tujuh puluh lima pasien direkrut untuk uji coba dari Rumah Sakit Rakyat Kedua Provinsi Guizhou di Tiongkok. Tingkat keparahan depresi mereka diukur pada skala yang dikenal sebagai Hamilton Rating Scale of Depression.
Peserta dibagi secara acak menjadi tiga kelompok: kelompok 'ganda' yang menerima TMS yang diterapkan pertama pada sisi kanan dan kemudian ke sisi kiri otak; kelompok 'tunggal' yang menerima TMS palsu di sisi kanan diikuti dengan TMS aktif yang diterapkan di sisi kiri; dan kelompok kontrol menerima perlakuan palsu dari kedua belah pihak. Setiap sesi berlangsung total 22 menit.
Terdapat peningkatan signifikan dalam skor yang dinilai segera setelah perlakuan akhir pada kelompok perlakuan ganda dibandingkan dengan dua kelompok lainnya. Ketika para peneliti mencari tanggapan yang relevan secara klinis – yaitu, ketika skor seseorang turun setidaknya 50% – mereka menemukan bahwa hampir separuh (48%) pasien dalam kelompok pengobatan ganda mengalami penurunan sebesar itu, dibandingkan dengan kelompok yang mendapat pengobatan ganda. satu dari lima (18%) pada kelompok perlakuan tunggal dan kurang dari satu dari 20 (4%) pada kelompok kontrol.
Efek Jangka Panjang dan Wawasan Ahli
Empat minggu kemudian, sekitar enam dari 10 peserta dalam kelompok pengobatan ganda dan tunggal (masing-masing 61% dan 59%) menunjukkan respons yang relevan secara klinis, dibandingkan dengan hanya satu dari lima (22%) pada kelompok kontrol.
Profesor Valerie Voon dari Departemen Psikiatri di Universitas Cambridge, yang memimpin penelitian di Inggris, mengatakan: “Pendekatan kami yang dipercepat berarti kami dapat melakukan semua sesi hanya dalam lima hari, dengan cepat mengurangi gejala depresi seseorang. Artinya, ini bisa sangat berguna dalam kasus depresi berat, termasuk ketika seseorang memiliki pikiran untuk bunuh diri. Hal ini juga dapat membantu orang untuk keluar dari rumah sakit lebih cepat atau bahkan menghindari rawat inap.
“Perawatan ini bekerja lebih cepat karena, dengan menargetkan dua area otak yang terlibat dalam depresi, kami secara efektif memperbaiki ketidakseimbangan dalam dua proses penting, membuat wilayah otak 'berbicara' satu sama lain dengan benar.”
Mekanisme yang Mendasari TMS
Perawatan ini paling efektif pada pasien yang pada awal percobaan menunjukkan konektivitas yang lebih besar antara OFC dan thalamus (area di tengah otak yang bertanggung jawab, antara lain, pengaturan kesadaran, tidur, dan kewaspadaan). OFC penting untuk membantu kita mengambil keputusan, khususnya dalam memilih imbalan dan menghindari hukuman. Aktivitas berlebihan dalam depresi, khususnya dalam kaitannya dengan peran anti-hadiah atau hukuman, mungkin membantu menjelaskan mengapa orang dengan depresi menunjukkan bias terhadap ekspektasi dan renungan negatif.
Yanping Shu dari Pusat Kesehatan Mental Guizhou, Guiyang, Tiongkok, mengatakan: “Pengobatan baru ini telah menunjukkan peningkatan yang lebih nyata – dan lebih cepat – dalam tingkat respons pada pasien dengan gangguan depresi mayor. Hal ini merupakan langkah maju yang signifikan dalam meningkatkan hasil, memungkinkan keluarnya pasien dari rumah sakit dengan cepat bagi individu yang mengalami depresi yang resistan terhadap pengobatan, dan kami berharap hal ini akan membuka kemungkinan-kemungkinan baru dalam perawatan kesehatan mental.”
Arah dan Pertimbangan Masa Depan
Hailun Cui dari Universitas Fudan, seorang mahasiswa PhD di laboratorium Profesor Voon pada saat penelitian ini dilakukan, menambahkan: “Penatalaksanaan depresi yang resistan terhadap pengobatan tetap menjadi salah satu bidang yang paling menantang dalam perawatan kesehatan mental. Pasien-pasien ini sering kali gagal merespons pengobatan standar, termasuk pengobatan dan psikoterapi, sehingga menyebabkan mereka berada dalam kondisi tekanan berat yang berkepanjangan, gangguan fungsional, dan peningkatan risiko bunuh diri.
“Pendekatan TMS baru ini menawarkan secercah harapan dalam kondisi sulit ini. Pasien sering kali melaporkan mengalami perasaan 'lebih ringan dan cerah' pada hari kedua pengobatan. Perbaikan yang cepat, ditambah dengan tingkat respons yang lebih tinggi yang dapat bermanfaat bagi populasi penderita depresi yang lebih luas, menandai terobosan yang signifikan di bidang ini.”
Hampir setengah (48%) peserta dalam kelompok pengobatan ganda melaporkan nyeri lokal di mana pengobatan ganda diterapkan, dibandingkan dengan hanya kurang dari satu dari 10 (9%) peserta dalam kelompok pengobatan tunggal. Meskipun demikian, tidak ada yang putus sekolah.
Bagi sebagian orang, pengobatan ini mungkin cukup, namun bagi sebagian lainnya, 'terapi pemeliharaan' mungkin diperlukan, dengan sesi tambahan satu hari jika gejalanya tampak memburuk seiring berjalannya waktu. Terapi standar juga dapat diberikan kembali karena pasien menjadi lebih mampu untuk terlibat dalam psikoterapi. Pilihan lain termasuk menggunakan stimulasi arus searah transkranial, suatu bentuk stimulasi non-invasif menggunakan impuls listrik lemah yang dapat disalurkan di rumah.
Para peneliti kini mengeksplorasi bagian mana dari korteks orbitofrontal yang paling efektif untuk dijadikan target dan jenis depresi apa.
Referensi: “OFC-dlPFC situs ganda baru yang mempercepat stimulasi magnetik transkranial berulang untuk depresi: studi percontohan terkontrol secara acak” oleh Hailun Cui, Hui Ding, Lingyan Hu, Yijie Zhao, Yanping Shu dan Valerie Voon, 23 Oktober 2024, Pengobatan Psikologis.
DOI: 10.1017/S0033291724002289
Penelitian ini didukung oleh Medical Research Council di Inggris dan National Institute for Health and Care Research Cambridge Biomedical Research Centre.
RakyatPos.ID Network
