Ketua DPR.
Gambar Andrew Harnik/Getty
ADVERTISEMENT
SCROLL TO RESUME CONTENT
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Gambar Andrew Harnik/Getty
Divisi Partai Republik atas perubahan Medicaid – Program Perawatan Kesehatan Federal untuk Orang Miskin, Lansia, dan Cacat Amerika – menjadi rintangan utama untuk mendapatkan agenda pajak utama Presiden Trump, imigrasi, dan energi melalui Kongres.
Anggota parlemen GOP yang mewakili distrik ayunan bersikeras bahwa mereka tidak akan memilih proposal apa pun yang menguntungkan manfaat. Tetapi kaum konservatif menuntut pemotongan dalam pengeluaran dan mengatakan restrukturisasi Medicaid adalah salah satu cara paling jelas untuk mencapai tujuan itu.
Mengemudi diskusi ini adalah masalah matematika. Untuk mendapatkan tagihan melalui Kongres, House Republicans bekerja dengan cetak biru anggaran yang memaksa mereka menemukan $ 1,5 triliun dalam pemotongan pengeluaran untuk membantu mengimbangi biaya memperluas pemotongan pajak Presiden Trump 2017. Mereka juga berharap untuk menambahkan pemotongan pajak baru yang dikampanyekan Trump, seperti membebaskan pajak atas tips, lembur dan manfaat jaminan sosial.
Partai Republik ingin menyelesaikan rencana mereka minggu depan dengan harapan mengirim paket ke Senat pada Hari Peringatan. Tetapi selain pertarungan atas Medicaid, partai tersebut bergulat dengan sejumlah masalah lain, termasuk apakah semua pemotongan pajak Trump akan diperbarui, bantuan makanan bagi keluarga berpenghasilan rendah dan pengurangan kontroversial untuk pajak negara bagian dan lokal, atau garam.
Pada hari Kamis, Ketua DPR Mike Johnson, R-La., Mengakui bahwa negosiator masih menyapu secara spesifik. Tetapi ketika datang ke Medicaid, dia bersikeras bahwa mereka yang bergantung pada program akan mempertahankan manfaatnya.
“Niat kami yang benar dan jujur adalah untuk memastikan bahwa setiap penerima manfaat Medicaid yang berada dalam komunitas tradisional orang -orang itu, Anda berbicara tentang ibu -ibu muda hamil dan ibu -ibu lajang muda dan orang tua dan cacat, orang -orang itu tertutup, dan tidak ada yang kehilangan liputan mereka,” kata Johnson.
Itu bisa menjadi janji yang sulit untuk ditepati, menurut para ahli kebijakan kesehatan, yang mencatat bahwa hampir 82 juta orang di AS bergantung pada Medicaid dan program asuransi kesehatan anak -anak terkait untuk pertanggungan kesehatan mereka.
“Sementara pemotongan federal ini, dalam banyak kasus, mungkin tidak secara langsung memotong cakupan dan manfaat Medicaid, mereka secara tidak langsung akan memiliki hasil itu karena negara -negara akan dibiarkan memegang tas,” kata Larry Levitt, wakil presiden eksekutif untuk kebijakan kesehatan di KFF, sebuah organisasi kebijakan kesehatan.
“Saya pikir selalu ada persepsi di Washington bahwa Medicare dan Jaminan Sosial adalah rel politik ketiga,” kata Levitt. “Tapi saya pikir apa yang kita temukan adalah (itu) Medicaid mungkin juga kereta api ketiga.”
Apa yang dipertimbangkan oleh Partai Republik dan apa yang telah mereka jatuhkan
Johnson, di bawah tekanan dari anggotanya yang rentan, telah menarik kembali satu proposal untuk merestrukturisasi bagaimana negara membayar ekspansi program Medicaid yang dimasukkan sebagai bagian dari Undang -Undang Perawatan Terjangkau. Proposal tersebut akan mengurangi persentase biaya yang diambil oleh pemerintah federal – yang dikenal sebagai persentase bantuan medis federal, atau FMAP – tetapi dengan melakukan hal itu akan mengalihkan lebih banyak biaya ke anggaran negara yang sudah terikat.
Moderat bersikeras opsi itu adalah nonstarter dan laporan kantor anggaran kongres baru menemukan akan memaksa 2,4 juta orang untuk kehilangan cakupan perawatan kesehatan pada tahun 2034.
Lindungi tanda -tanda Medicaid menyala di sebuah demonstrasi di luar Capitol pada hari Rabu.
Gambar Leigh Vogel/Getty
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Gambar Leigh Vogel/Getty
Tetapi Partai Republik masih mempertimbangkan beberapa opsi lain, termasuk:
Topi potensial untuk pengeluaran. Beberapa Partai Republik ingin membatasi jumlah yang dikirim pemerintah ke negara bagian untuk Medicaid. Moderat telah mengesampingkan ini untuk populasi Medicaid penuh. Namun, beberapa adalah topi yang menghibur bagi mereka yang mendapatkan liputan melalui program ekspansi Medicaid. Ekspansi memperluas manfaat bagi orang dewasa tanpa anak tanpa disabilitas – kelompok yang menurut beberapa Republikan kurang membutuhkan daripada populasi tradisional program.
Levitt mengatakan bahwa menutup pengeluaran masih akan mengalihkan biaya ke negara bagian, meskipun lebih lambat daripada proposal lainnya, seperti perubahan FMAP.
“Tutup per kapita hampir lebih lambat,” kata Levitt. “Ini secara bertahap akan mengurangi seberapa besar pemerintah federal berkontribusi untuk diperluas Medicaid dari waktu ke waktu. Jadi, Anda tahu, pada akhirnya mereka sama dengan hal yang sama. Mereka hanya bergulir secara berbeda.”
Menurut CBO, menempatkan batasan pada populasi ekspansi Medicaid akan menyebabkan 1,5 juta orang kehilangan asuransi kesehatan selama dekade berikutnya.
Persyaratan kerja. Gagasan ini memiliki dukungan luas dari anggota parlemen Republik yang berpendapat bahwa orang dewasa yang berbadan sehat harus memenuhi beberapa persyaratan untuk menerima perlindungan. Mereka mengatakan kebijakan demokratis telah secara signifikan memperluas populasi yang dicakup oleh Medicaid. Mereka mempertahankan terlalu banyak penerima sekarang adalah orang dewasa usia kerja yang seharusnya diminta untuk menunjukkan bahwa mereka bekerja atau dalam program pelatihan atau pendidikan yang harus dibahas. Wanita hamil, orang tua dan anak -anak tidak akan menghadapi persyaratan yang sama.
Dengan memberlakukan persyaratan pekerjaan, pemerintah federal diperkirakan menghemat $ 109 miliar selama 10 tahun, menurut laporan CBO yang ditugaskan pada tahun 2023 melihat penerima yang berbadan sehat, tanpa anak-anak, antara usia 19 hingga 55 tahun. Juga menemukan bahwa sekitar 600.000 orang akan kehilangan asuransi kesehatan, tetapi bahwa kebijakan tersebut tidak akan meningkatkan pekerjaan.
Menyesuaikan periode pendaftaran Medicaid. Proposal GOP akan mengalihkan Medicaid dari proses pendaftaran tahunan ke proses yang mengharuskan penerima untuk mendaftar setiap enam bulan. Ini juga akan membatalkan kebijakan era Biden yang dirancang untuk memudahkan pendaftaran dan pembaruan bagi orang Amerika yang memenuhi syarat.
Memotong “penipuan dan penyalahgunaan limbah.” Partai Republik telah membuat kunci pesan ini untuk diskusi mereka tentang Medicaid, dengan alasan bahwa pemerintah perlu memastikan bahwa sumber daya tidak disalahgunakan.
Batas yang tepat dari kebijakan dan perubahan apa yang mungkin termasuk dalam kategori “limbah, penipuan dan penyalahgunaan” tidak jelas. Beberapa anggota parlemen, termasuk Johnson, telah berjanji untuk menghapus pertanggungan Medicaid untuk orang -orang yang tinggal di AS tanpa status hukum, tetapi imigran yang tidak berdokumen tidak memenuhi syarat untuk mendaftar dalam cakupan yang didanai federal.
Edwin Park, seorang profesor riset di Sekolah Kebijakan Publik McCourt Universitas Georgetown, mengatakan pesan GOP di Medicaid bukanlah hal baru. Dia mencatat bahwa proposal seperti persyaratan kerja yang diperluas dan topi per kapita adalah bagian dari perjuangan Partai Republik untuk mencabut ACA pada tahun 2017.
“Proposal ini sebagian besar ditargetkan untuk mengurangi cakupan dan pendaftaran, tidak mencoba untuk memerangi situasi yang sangat jarang di mana mungkin ada orang yang tidak memenuhi syarat yang terdaftar,” kata Park.
“Pesan penipuan, limbah, dan penyalahgunaan ini hanya digunakan sebagai label untuk semua pemotongan Medicaid ini, yang merupakan prioritas lama, terutama untuk anggota Kaukus Republik yang lebih konservatif,” katanya.
Perpecahan internal dan tenggat waktu utama
Konservatif garis keras melihat $ 1,5 triliun dalam pemotongan yang diusulkan dalam kerangka anggaran hanya sebagai lantai. Mereka memasukkan bahasa dalam rencana yang membutuhkan pemotongan pajak yang lebih kecil jika pemotongan pengeluaran berakhir di bawah level itu.
Minggu ini lebih dari 30 konservatif DPR mengirim surat kepada pembicara yang mencatat bahwa resolusi anggaran yang disetujui DPR menetapkan target yang tidak sesuai untuk negosiasi.
“Instruksi rekonsiliasi rumah mengikat. Mereka mengatur lantai untuk disimpan, bukan langit -langit. Kita harus memegang garis itu pada disiplin fiskal untuk mengembalikan negara itu di jalan yang berkelanjutan,” kata surat itu.
Untuk mencapai pemotongan itu, Partai Republik harus menekan reformasi seluas mungkin untuk Medicaid, Rep. Chip Roy, R-Texas, mengatakan kepada wartawan pada hari Kamis.
“Matematika harus bertambah. Sangat jelas bahwa kita harus benar -benar mendapatkan transformasi yang kita butuhkan di Medicaid sehingga Anda tidak memiliki tubuh yang bisa mendapatkan manfaat yang lebih besar daripada yang rentan.”
Rep. Chip Roy, R-Texas, berbicara di telepon sebelum pertemuan Kaukus Republik DPR di Capitol AS pada 8 April. Roy adalah di antara sekelompok konservatif fiskal yang mendorong perubahan pada Medicaid untuk menurunkan pengeluaran federal.
Gambar Andrew Harnik/Getty
Sembunyikan keterangan
Caption beralih
Gambar Andrew Harnik/Getty
Pembicara telah menetapkan tujuan untuk mendapatkan paket melalui DPR pada Hari Peringatan, dan para pemimpin GOP top mengatakan mereka percaya mereka dapat menegosiasikan paket final dengan Senat dan membawanya ke Presiden pada 4 Juli.
Banyak anggota Dewan Negara Bagian Swing mengatakan mereka perlu mengoordinasikan detail akhir tentang perubahan Medicaid dengan Senat, karena mengharuskan mereka untuk memilih sesuatu yang merupakan nonstarter di Kamar Atas membuka mereka untuk serangan politik di tengah semester.
Perwakilan GOP New Jersey Jeff Van Drew mengatakan kepada wartawan bahwa diskusi harus berpusat pada menemukan kesepakatan yang dapat dilewati oleh presiden dan Senat.
“Apa yang tidak ingin kami lakukan – saya sudah jelas – adalah mengesahkan RUU melalui Dewan Perwakilan Rakyat yang bahkan tidak memiliki kesempatan dengan Presiden atau dengan Senat Amerika Serikat,” katanya. “Itu akan gila. Itu bodoh.”
Senator Josh Hawley, R-Mo., Telah vokal tentang penentangannya terhadap perubahan besar pada Medicaid.
“Semua orang harus membuat penilaian sendiri dan beberapa orang mungkin baik -baik saja dengan memotong Medicaid,” katanya kepada NPR minggu lalu. “Mereka melihat itu sebagai fitur, bukan bug, tapi saya melihatnya sebagai bug. Maksud saya, saya tidak akan memilih pemotongan Medicaid.”
Rep. Dan Newhouse dari Washington mengatakan kepada wartawan bahwa ketika Partai Republik terakhir mencoba membuat perubahan signifikan pada Medicaid pada tahun 2017, “Itu tidak berhasil dengan baik.” Newhouse mengatakan bahwa di distriknya sendiri, hampir 40% dari konstituennya ada di Medicaid.
“Ini masalah besar. Kami ingin memastikan orang -orang yang membutuhkannya tersedia untuk mereka.”
Rep. GOP Oklahoma Tom Cole mengatakan dia mendukung proposal untuk meningkatkan pangsa yang dibayar negara untuk Medicaid. Dia mengatakan sementara dia tidak akan setuju dengan setiap keputusan tentang setiap bagian dari tagihan, pertanyaan sentral yang harus dijawab oleh Partai Republik adalah apakah mereka akan memilih tidak dan “memicu kenaikan (pajak) terbesar dalam sejarah Amerika.”
Dia mengatakan cara itu berhasil sejak Presiden Trump menjabat pada bulan Januari adalah bahwa pembicara “dengan cerdas membawa kita ke sekitar 10 yard line, dan kemudian Anda menyerahkan bola ke Donald Trump” untuk mengunci suara untuk mengatasi garis gawang. ”
RakyatPos.ID Network
